Moment de la journée d'administration de l'immunothérapie et résultats dans les cancers avancés : une revue systématique et méta-analyse.

Résumé (abstract PubMed)

Les rythmes circadiens influencent l'immunité, ce qui pourrait affecter l'efficacité des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI). La question de savoir si le moment d'administration des ICI est associé aux résultats cliniques dans les cancers avancés reste incertaine.

Évaluer l'association entre l'heure d'administration des ICI et les résultats oncologiques chez les patients atteints de tumeurs solides avancées.

MEDLINE (via PubMed), Embase et Web of Science Core Collection ont été consultés en février 2026 afin d'identifier les études éligibles.

Les essais cliniques randomisés ainsi que les études de cohorte prospectives ou rétrospectives ont été inclus dès lors qu'ils comparaient une administration des ICI en début de journée à une administration en fin de journée et rapportaient la survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP).

Cette revue systématique et méta-analyse a été conduite conformément aux recommandations de déclaration PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Deux auteurs ont extrait les données de manière indépendante et ont évalué le risque de biais. Des méta-analyses à effets aléatoires utilisant la méthode de la variance inverse ont été réalisées.

Les critères de jugement principaux étaient la SG et la SSP. Ces critères ont été exprimés sous forme de hazard ratios (HR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % pour une administration précoce versus tardive des ICI.

Sur les 7 892 références examinées, 29 études portant sur 6 129 patients ont été incluses. Parmi ces études, 1 était un essai clinique randomisé conduit dans le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC ; 210 patients), 1 était une étude de cohorte prospective dans le carcinome épidermoïde de la tête et du cou (62 patients), et 27 étaient des études de cohorte rétrospectives (5 857 patients) portant sur le CPNPC, le mélanome, le cancer gastrique, le carcinome épidermoïde de la tête et du cou, le carcinome à cellules rénales (CCR), le cancer de l'œsophage, le cancer du poumon à petites cellules, le carcinome urothélial, le cancer des voies biliaires, le carcinome hépatocellulaire et d'autres types de cancers. Une administration plus précoce des ICI était associée à une augmentation de la SG (HR, 0,60 ; IC à 95 %, 0,51-0,70) et de la SSP (HR, 0,62 ; IC à 95 %, 0,54-0,71). Les analyses de sous-groupes par type de cancer ont confirmé une augmentation significative de la SG et de la SSP dans le CPNPC (SG : HR, 0,58 [IC à 95 %, 0,46-0,74] ; SSP : HR, 0,60 [IC à 95 %, 0,46-0,76]), le cancer gastrique (SG : HR, 0,61 [IC à 95 %, 0,49-0,77] ; SSP : HR, 0,62 [IC à 95 %, 0,43-0,89]), le CCR (SG : HR, 0,60 [IC à 95 %, 0,40-0,90] ; SSP : HR, 0,70 [IC à 95 %, 0,50-0,98]), le cancer du poumon à petites cellules (SG : HR, 0,37 [IC à 95 %, 0,26-0,53] ; SSP : HR, 0,48 [IC à 95 %, 0,36-0,65]) et le cancer des voies biliaires (SG : HR, 0,62 [IC à 95 %, 0,41-0,93] ; SSP : HR, 0,55 [IC à 95 %, 0,38-0,79]).

Dans cette revue systématique et méta-analyse d'études incluant des patients atteints de cancers avancés, une administration précoce de l'immunothérapie était associée à de meilleurs résultats. Ces résultats suggèrent que le moment de l'administration du traitement pourrait avoir une pertinence clinique et justifient une évaluation prospective afin d'établir des stratégies de calendrier standardisées dans les différents contextes oncologiques.