Valeur pronostique de la force de préhension : résultats de l'étude épidémiologique prospective urbaine et rurale (PURE).

Résumé (abstract PubMed)

Une force musculaire réduite, telle que mesurée par la force de préhension, a été associée à un risque accru de mortalité toutes causes confondues et de mortalité cardiovasculaire. La force de préhension est attrayante en tant que moyen simple, rapide et peu coûteux de stratifier le risque de décès cardiovasculaire d'un individu. Cependant, la valeur pronostique de la force de préhension en ce qui concerne le nombre et l'éventail des populations et des facteurs de confusion est inconnue. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'importance pronostique indépendante de la mesure de la force de préhension dans des pays socioculturellemnt et économiquement diversifiés.

L'étude Prospective Urban-Rural Epidemiology (PURE) est une grande étude de population longitudinale menée dans 17 pays présentant des niveaux de revenus et des contextes socioculturels variés. Nous avons recruté un échantillon non biaisé de ménages, qui étaient éligibles si au moins un membre du ménage était âgé de 35 à 70 ans et si les membres du ménage avaient l'intention de rester à cette adresse pendant encore 4 ans. Les participants ont été évalués pour la force de préhension, mesurée à l'aide d'un dynamomètre Jamar. Au cours d'un suivi médian de 4,0 ans (IQR 2,9-5,1), nous avons évalué la mortalité toutes causes confondues, la mortalité cardiovasculaire, la mortalité non cardiovasculaire, l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral, le diabète, le cancer, la pneumonie, l'hospitalisation pour pneumonie ou bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), l'hospitalisation pour toute maladie respiratoire (incluant la BPCO, l'asthme, la tuberculose et la pneumonie), les blessures dues à une chute, et les fractures. Les critères de jugement de l'étude ont été validés à l'aide de documents sources par un investigateur local, et un sous-ensemble a été validé de manière centralisée.

Entre janvier 2003 et décembre 2009, un total de 142 861 participants ont été inclus dans l'étude PURE, parmi lesquels 139 691 dont le statut vital était connu ont été inclus dans l'analyse. Au cours d'un suivi médian de 4,0 ans (IQR 2,9-5,1), 3 379 (2 %) des 139 691 participants sont décédés. Après ajustement, l'association entre la force de préhension et chaque critère de jugement, à l'exception du cancer et de l'hospitalisation pour maladie respiratoire, était similaire entre les strates de revenus des pays. La force de préhension était inversement associée à la mortalité toutes causes confondues (hazard ratio par réduction de 5 kg de la force de préhension : 1,16, IC 95 % 1,13-1,20 ; p<0,0001), à la mortalité cardiovasculaire (1,17, 1,11-1,24 ; p<0,0001), à la mortalité non cardiovasculaire (1,17, 1,12-1,21 ; p<0,0001), à l'infarctus du myocarde (1,07, 1,02-1,11 ; p=0,002) et à l'accident vasculaire cérébral (1,09, 1,05-1,15 ; p<0,0001). La force de préhension était un prédicteur plus puissant de la mortalité toutes causes confondues et de la mortalité cardiovasculaire que la pression artérielle systolique. Nous n'avons trouvé aucune association significative entre la force de préhension et le diabète incident, le risque d'hospitalisation pour pneumonie ou BPCO, les blessures dues à une chute ou les fractures. Dans les pays à revenus élevés, le risque de cancer et la force de préhension étaient positivement associés (0,916, 0,880-0,953 ; p<0,0001), mais cette association n'a pas été retrouvée dans les pays à revenus intermédiaires et faibles.

Cette étude suggère que la mesure de la force de préhension est une méthode simple et peu coûteuse de stratification du risque de décès toutes causes confondues, de décès cardiovasculaire et de maladie cardiovasculaire. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les déterminants de la force musculaire et pour tester si une amélioration de la force réduit la mortalité et les maladies cardiovasculaires.

Les sources de financement complètes sont indiquées à la fin de l'article (voir Remerciements).