Agonistes des récepteurs GLP-1 et risque de cancer chez les adultes obèses.

Résumé (abstract PubMed)

Les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1RAs) sont largement prescrits pour le contrôle glycémique dans le diabète de type 2 et ont récemment gagné en popularité pour la gestion du poids. Cependant, leur impact à long terme sur le risque de cancer reste incertain. La compréhension de cette association est cruciale pour la sécurité des patients.

Comparer l'incidence de 14 cancers chez des adultes obèses auxquels des GLP-1RAs ont été prescrits par rapport aux non-utilisateurs.

Cette étude de cohorte rétrospective a suivi un plan d'émulation d'essai cible en utilisant des données de dossiers médicaux électroniques de 2014 à 2024 provenant d'OneFlorida+, un réseau de recherche en santé multicentrique qui intègre des données cliniques du monde réel issues de divers environnements de soins de santé. Les adultes âgés de 18 ans ou plus éligibles aux médicaments anti-obésité et sans antécédents de cancer ont été inclus. Les participants ont été classés en utilisateurs de GLP-1RAs ou en non-utilisateurs, appariés selon un ratio 1:1 à l'aide de scores de propension.

Les individus prenant des GLP-1RAs par rapport à ceux n'en prenant pas.

Les critères de jugement principaux étaient l'incidence de 14 types de cancers, dont 13 cancers associés à l'obésité (foie, thyroïde, pancréas, vessie, colorectal, rein, sein, endomètre, méningiome, voies gastro-intestinales supérieures, ovaire, myélome multiple et prostate) et le cancer du poumon.

Au total, 86 632 adultes appariés (âge moyen [ET], 52,4 [14,5] ans ; 68,2 % de femmes) ont été inclus, comprenant 43 317 utilisateurs de GLP-1RAs et 43 315 non-utilisateurs par ailleurs éligibles. Les taux d'incidence des 14 cancers étaient respectivement de 13,6 contre 16,4 pour 1 000 personnes-années, indiquant un risque global de cancer significativement plus faible chez les individus prenant des GLP-1RAs (rapport de risque [HR], 0,83 [IC à 95 %, 0,76-0,91] ; P = 0,002) par rapport aux non-utilisateurs. En particulier, la prise de GLP-1RAs était associée à un risque réduit de cancer de l'endomètre (HR, 0,75 [IC à 95 %, 0,57-0,99] ; P = 0,05), de cancer de l'ovaire (HR, 0,53 [IC à 95 %, 0,29-0,96] ; P = 0,04) et de méningiome (HR, 0,69 [IC à 95 %, 0,48-0,97] ; P = 0,05). Cependant, les GLP-1RAs étaient associés à un risque accru de cancer du rein marginalement non significatif (HR, 1,38 [IC à 95 %, 0,99-1,93] ; P = 0,04).

Cette étude de cohorte rétrospective a révélé que la prise de GLP-1RAs était associée à une réduction du risque global de cancer, incluant des risques plus faibles de cancers de l'endomètre, de l'ovaire et de méningiome, chez les patients souffrant d'obésité ou de surpoids. Cependant, la prise de GLP-1RAs pourrait être associée à un risque accru de cancer du rein, soulignant la nécessité d'un suivi à plus long terme pour clarifier les mécanismes sous-jacents et les implications cliniques de ces résultats.