Efficacité des probiotiques dans le syndrome de l'intestin irritable : revue systématique et méta-analyse.

Résumé (abstract PubMed)

Certains probiotiques peuvent être bénéfiques dans le syndrome de l'intestin irritable (SII), mais les différences entre les espèces et les souches utilisées, ainsi que les critères de jugement rapportés, ont entravé les tentatives de formuler des recommandations spécifiques quant aux probiotiques à privilégier. Nous avons mis à jour notre précédente méta-analyse portant sur cette question.

MEDLINE, EMBASE et le Cochrane Controlled Trials Register ont été consultés (jusqu'en mars 2023). Les essais contrôlés randomisés (ECR) recrutant des adultes atteints du SII et comparant des probiotiques à un placebo étaient éligibles. Les données dichotomiques sur les symptômes ont été regroupées afin d'obtenir un risque relatif de persistance des symptômes globaux, des douleurs abdominales, ou des ballonnements ou distensions abdominaux après le traitement, avec un intervalle de confiance (IC) à 95 %. Les données continues ont été regroupées à l'aide d'une différence moyenne standardisée avec un IC à 95 %. Les données relatives aux événements indésirables ont également été regroupées.

Nous avons identifié 82 essais éligibles, incluant 10 332 patients. Seuls 24 ECR présentaient un faible risque de biais dans tous les domaines. Pour les symptômes globaux, le niveau de certitude des preuves en faveur d'un bénéfice était modéré pour les souches d'Escherichia, faible pour les souches de Lactobacillus et Lactobacillus plantarum 299V, et très faible pour les probiotiques en association, LacClean Gold S, Duolac 7s et les souches de Bacillus. Pour les douleurs abdominales, le niveau de certitude des preuves en faveur d'un bénéfice était faible pour Saccharomyces cerevisiae I-3856 et les souches de Bifidobacterium, et très faible pour les probiotiques en association ainsi que pour les souches de Lactobacillus, Saccharomyces et Bacillus. Pour les ballonnements ou distensions abdominaux, le niveau de certitude des preuves en faveur d'un bénéfice des probiotiques en association et des souches de Bacillus était très faible. Le risque relatif de survenue d'un événement indésirable quelconque, évalué dans 55 essais incluant plus de 7 000 patients, n'était pas significativement plus élevé avec les probiotiques.

Certaines associations de probiotiques ou certaines souches peuvent être bénéfiques dans le SII. Cependant, selon les critères GRADE, le niveau de certitude des preuves concernant l'efficacité était faible à très faible dans la quasi-totalité de nos analyses.