Probiotiques pour la prévention et le traitement de la diarrhée associée aux antibiotiques : une revue systématique et méta-analyse.

Résumé (abstract PubMed)

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants destinés à conférer un bénéfice pour la santé lorsqu'ils sont consommés. L'une des affections pour lesquelles les probiotiques ont été préconisés est la diarrhée, qui constitue un effet indésirable fréquent de l'utilisation des antibiotiques.

Évaluer les données probantes relatives à l'utilisation des probiotiques dans la prévention et le traitement de la diarrhée associée aux antibiotiques (DAA).

Douze bases de données électroniques ont été consultées (DARE, Cochrane Library of Systematic Reviews, CENTRAL, PubMed, EMBASE, CINAHL, AMED, MANTIS, TOXLINE, ToxFILE, NTIS et AGRICOLA) et les références des études incluses ainsi que des revues ont été examinées depuis la création de chaque base de données jusqu'en février 2012, sans restriction de langue.

Deux évaluateurs indépendants ont identifié des essais contrôlés randomisés (ECR) parallèles portant sur des probiotiques (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus et/ou Bacillus) pour la prévention ou le traitement de la DAA.

Deux évaluateurs indépendants ont extrait les données et évalué la qualité des essais.

Au total, 82 ECR ont satisfait aux critères d'inclusion. La majorité d'entre eux utilisaient des interventions à base de Lactobacillus, seuls ou en association avec d'autres genres ; les souches étaient peu documentées. Le risque relatif combiné, obtenu par une méta-analyse à effets aléatoires selon la méthode de DerSimonian-Laird portant sur 63 ECR incluant 11 811 participants, a indiqué une association statistiquement significative entre l'administration de probiotiques et la réduction de la DAA (risque relatif, 0,58 ; IC à 95 %, 0,50 à 0,68 ; P < ,001 ; I², 54 % ; [différence de risque, -0,07 ; IC à 95 %, -0,10 à -0,05], [nombre de sujets à traiter, 13 ; IC à 95 %, 10,3 à 19,1]) dans les essais rapportant le nombre de patients atteints de DAA. Ce résultat s'est révélé relativement peu sensible à de nombreuses analyses en sous-groupes. Cependant, il existe une hétérogénéité significative dans les résultats combinés, et les données probantes sont insuffisantes pour déterminer si cette association varie de manière systématique selon la population, les caractéristiques de l'antibiotique ou la préparation probiotique.

Les données combinées suggèrent que les probiotiques sont associés à une réduction de la DAA. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quels probiotiques sont associés à la plus grande efficacité et pour quels patients recevant quels antibiotiques spécifiques.