Efficacité du vaccin contre la Covid-19 face au variant Omicron (B.1.1.529).

Résumé (abstract PubMed)

Une augmentation rapide des cas de maladie à coronavirus 2019 (Covid-19) due au variant omicron (B.1.1.529) du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère dans des populations fortement vaccinées a suscité des inquiétudes quant à l'efficacité des vaccins actuels.

Nous avons utilisé un plan cas-témoins à test négatif pour estimer l'efficacité vaccinale contre la maladie symptomatique causée par les variants omicron et delta (B.1.617.2) en Angleterre. L'efficacité vaccinale a été calculée après une primo-immunisation avec deux doses de vaccin BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca) ou mRNA-1273 (Moderna), ainsi qu'après une dose de rappel de BNT162b2, ChAdOx1 nCoV-19 ou mRNA-1273.

Entre le 27 novembre 2021 et le 12 janvier 2022, un total de 886 774 personnes éligibles infectées par le variant omicron, 204 154 personnes éligibles infectées par le variant delta et 1 572 621 témoins éligibles à test négatif ont été identifiés. À tous les moments étudiés et pour toutes les combinaisons de vaccins en primo-immunisation et de rappel, l'efficacité vaccinale contre la maladie symptomatique était plus élevée pour le variant delta que pour le variant omicron. Aucun effet contre le variant omicron n'a été observé à partir de 20 semaines après deux doses de ChAdOx1 nCoV-19, tandis que l'efficacité vaccinale après deux doses de BNT162b2 était de 65,5 % (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 63,9 à 67,0) à 2 à 4 semaines, chutant à 8,8 % (IC à 95 %, 7,0 à 10,5) à 25 semaines ou plus. Parmi les personnes ayant reçu une primo-immunisation par ChAdOx1 nCoV-19, l'efficacité vaccinale augmentait à 62,4 % (IC à 95 %, 61,8 à 63,0) à 2 à 4 semaines après un rappel par BNT162b2, avant de diminuer à 39,6 % (IC à 95 %, 38,0 à 41,1) à 10 semaines ou plus. Parmi les personnes ayant reçu une primo-immunisation par BNT162b2, l'efficacité vaccinale augmentait à 67,2 % (IC à 95 %, 66,5 à 67,8) à 2 à 4 semaines après un rappel par BNT162b2, avant de diminuer à 45,7 % (IC à 95 %, 44,7 à 46,7) à 10 semaines ou plus. L'efficacité vaccinale après une primo-immunisation par ChAdOx1 nCoV-19 augmentait à 70,1 % (IC à 95 %, 69,5 à 70,7) à 2 à 4 semaines après un rappel par mRNA-1273, puis diminuait à 60,9 % (IC à 95 %, 59,7 à 62,1) à 5 à 9 semaines. Après une primo-immunisation par BNT162b2, le rappel par mRNA-1273 augmentait l'efficacité vaccinale à 73,9 % (IC à 95 %, 73,1 à 74,6) à 2 à 4 semaines ; l'efficacité vaccinale chutait à 64,4 % (IC à 95 %, 62,6 à 66,1) à 5 à 9 semaines.

La primo-immunisation avec deux doses de vaccin ChAdOx1 nCoV-19 ou BNT162b2 n'offrait qu'une protection limitée contre la maladie symptomatique causée par le variant omicron. Un rappel par BNT162b2 ou mRNA-1273 après une primo-immunisation par ChAdOx1 nCoV-19 ou BNT162b2 augmentait substantiellement la protection, mais cette protection diminuait avec le temps. (Financé par l'Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni.)