Perte de poids, exercice physique, ou les deux, et fonction physique chez les personnes âgées obèses.

Résumé (abstract PubMed)

L'obésité aggrave le déclin lié à l'âge de la fonction physique et provoque une fragilité chez les personnes âgées ; cependant, le traitement approprié pour les personnes âgées obèses fait l'objet de controverses.

Dans cet essai randomisé et contrôlé d'une durée d'un an, nous avons évalué les effets indépendants et combinés de la perte de poids et de l'exercice physique chez 107 adultes âgés de 65 ans ou plus et obèses. Les participants ont été assignés de manière aléatoire à un groupe témoin, un groupe de gestion du poids (régime), un groupe d'exercice, ou un groupe combinant gestion du poids et exercice (régime-exercice). Le critère de jugement principal était la variation du score au test modifié de performance physique. Les critères de jugement secondaires comprenaient d'autres mesures de la fragilité, la composition corporelle, la densité minérale osseuse, des fonctions physiques spécifiques et la qualité de vie.

Au total, 93 participants (87 %) ont complété l'étude. Dans l'analyse en intention de traiter, le score au test de performance physique, dans lequel des scores plus élevés indiquent un meilleur état physique, a augmenté davantage dans le groupe régime-exercice que dans le groupe régime seul ou le groupe exercice seul (augmentations par rapport à la valeur initiale de 21 % contre 12 % et 15 %, respectivement) ; les scores dans ces trois groupes ont augmenté davantage que les scores dans le groupe témoin (dans lequel le score a augmenté de 1 %) (P<0,001 pour les différences entre les groupes). De plus, la consommation maximale d'oxygène s'est améliorée davantage dans le groupe régime-exercice que dans le groupe régime seul ou le groupe exercice seul (augmentations de 17 % contre 10 % et 8 %, respectivement ; P<0,001) ; le score au questionnaire sur le statut fonctionnel, dans lequel des scores plus élevés indiquent une meilleure fonction physique, a augmenté davantage dans le groupe régime-exercice que dans le groupe régime seul (augmentation de 10 % contre 4 %, P<0,001). Le poids corporel a diminué de 10 % dans le groupe régime et de 9 % dans le groupe régime-exercice, mais n'a pas diminué dans le groupe exercice ni dans le groupe témoin (P<0,001). La masse corporelle maigre et la densité minérale osseuse au niveau de la hanche ont moins diminué dans le groupe régime-exercice que dans le groupe régime seul (réductions de 3 % et 1 %, respectivement, dans le groupe régime-exercice, contre des réductions de 5 % et 3 %, respectivement, dans le groupe régime seul ; P<0,05 pour les deux comparaisons). La force musculaire, l'équilibre et la marche se sont améliorés de manière constante dans le groupe régime-exercice (P<0,05 pour toutes les comparaisons). Les événements indésirables comprenaient un petit nombre de blessures musculo-squelettiques liées à l'exercice.

Ces résultats suggèrent qu'une combinaison de perte de poids et d'exercice physique apporte une amélioration plus importante de la fonction physique que l'une ou l'autre des interventions seules. (Financé par les National Institutes of Health ; numéro ClinicalTrials.gov, NCT00146107.)