Statines et risque de diabète incident : une méta-analyse collaborative d'essais randomisés sur les statines.

Résumé (abstract PubMed)

Les essais de thérapie par statines ont donné des résultats contradictoires concernant le risque de développement du diabète sucré chez les patients traités par statines. Nous avons cherché à établir, par une méta-analyse de données publiées et non publiées, s'il existe une relation entre l'utilisation des statines et le développement du diabète.

Nous avons effectué des recherches dans Medline, Embase et le Registre central Cochrane des essais contrôlés de 1994 à 2009, afin d'identifier des essais contrôlés randomisés sur les statines avec des critères d'évaluation cliniques. Nous n'avons inclus que les essais portant sur plus de 1000 patients, avec un suivi identique dans les deux groupes et une durée supérieure à un an. Nous avons exclu les essais portant sur des patients transplantés d'organes ou nécessitant une hémodialyse. Nous avons utilisé la statistique I(2) pour mesurer l'hétérogénéité entre les essais et calculé les estimations du risque de diabète incident par méta-analyse à effets aléatoires.

Nous avons identifié 13 essais sur les statines portant sur 91 140 participants, parmi lesquels 4278 (2226 assignés aux statines et 2052 assignés au traitement témoin) ont développé un diabète au cours d'une période moyenne de 4 ans. La thérapie par statines était associée à une augmentation de 9 % du risque de diabète incident (rapport de cotes [OR] 1,09 ; IC à 95 % 1,02-1,17), avec une faible hétérogénéité (I(2) = 11 %) entre les essais. La méta-régression a montré que le risque de développement du diabète avec les statines était le plus élevé dans les essais incluant des participants plus âgés, mais ni l'indice de masse corporelle de référence ni la variation des concentrations de cholestérol LDL ne rendaient compte de la variation résiduelle du risque. Le traitement de 255 (IC à 95 % 150-852) patients par statines pendant 4 ans a entraîné un cas supplémentaire de diabète.

La thérapie par statines est associée à un risque légèrement accru de développement du diabète, mais ce risque est faible tant en termes absolus que comparé à la réduction des événements coronariens. La pratique clinique chez les patients présentant un risque cardiovasculaire modéré ou élevé, ou une maladie cardiovasculaire existante, ne devrait pas changer.

Aucun.