Perte de poids avec un régime pauvre en glucides, méditerranéen ou pauvre en graisses.

Résumé (abstract PubMed)

Les essais comparant l'efficacité et la sécurité des régimes amaigrissants sont fréquemment limités par des durées de suivi courtes et des taux d'abandon élevés.

Dans cet essai de 2 ans, nous avons assigné aléatoirement 322 sujets modérément obèses (âge moyen, 52 ans ; indice de masse corporelle moyen [le poids en kilogrammes divisé par le carré de la taille en mètres], 31 ; sexe masculin, 86 %) à l'un des trois régimes suivants : pauvre en graisses, à calories restreintes ; méditerranéen, à calories restreintes ; ou pauvre en glucides, sans restriction calorique.

Le taux d'adhésion à un régime de l'étude était de 95,4 % à 1 an et de 84,6 % à 2 ans. Le groupe suivant le régime méditerranéen a consommé les plus grandes quantités de fibres alimentaires et présentait le ratio le plus élevé de graisses monoinsaturées par rapport aux graisses saturées (P<0,05 pour toutes les comparaisons entre les groupes de traitement). Le groupe pauvre en glucides a consommé la plus faible quantité de glucides et les plus grandes quantités de graisses, de protéines et de cholestérol, et présentait le pourcentage le plus élevé de participants avec des corps cétoniques urinaires détectables (P<0,05 pour toutes les comparaisons entre les groupes de traitement). La perte de poids moyenne était de 2,9 kg pour le groupe pauvre en graisses, de 4,4 kg pour le groupe suivant le régime méditerranéen, et de 4,7 kg pour le groupe pauvre en glucides (P<0,001 pour l'interaction entre le groupe de régime et le temps) ; parmi les 272 participants ayant complété l'intervention, les pertes de poids moyennes étaient respectivement de 3,3 kg, 4,6 kg et 5,5 kg. La réduction relative du ratio cholestérol total sur cholestérol des lipoprotéines de haute densité était de 20 % dans le groupe pauvre en glucides et de 12 % dans le groupe pauvre en graisses (P=0,01). Parmi les 36 sujets atteints de diabète, les variations de la glycémie à jeun et des taux d'insuline étaient plus favorables chez ceux assignés au régime méditerranéen que chez ceux assignés au régime pauvre en graisses (P<0,001 pour l'interaction entre le diabète, le régime méditerranéen et le temps concernant les niveaux de glycémie à jeun).

Les régimes méditerranéen et pauvre en glucides peuvent constituer des alternatives efficaces aux régimes pauvres en graisses. Les effets plus favorables sur les lipides (avec le régime pauvre en glucides) et sur le contrôle glycémique (avec le régime méditerranéen) suggèrent que les préférences personnelles et les considérations métaboliques pourraient guider l'adaptation individualisée des interventions diététiques. (Numéro ClinicalTrials.gov, NCT00160108.)