Cellules tumorales circulantes, progression de la maladie et survie dans le cancer du sein métastatique.

Résumé (abstract PubMed)

Nous avons testé l'hypothèse selon laquelle le taux de cellules tumorales circulantes peut prédire la survie dans le cancer du sein métastatique.

Dans le cadre d'une étude prospective multicentrique, nous avons mesuré les taux de cellules tumorales circulantes chez 177 patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique mesurable, à la fois avant que les patientes ne débutent une nouvelle ligne de traitement et lors de la première visite de suivi. La progression de la maladie ou la réponse au traitement a été déterminée à l'aide d'examens d'imagerie standard dans les centres participants.

Les résultats ont été évalués en fonction des taux de cellules tumorales circulantes au moment de l'inclusion, avant que les patientes ne commencent un nouveau traitement pour la maladie métastatique. Les patientes d'un ensemble d'entraînement présentant des taux de cellules tumorales circulantes égaux ou supérieurs à 5 par 7,5 ml de sang total, comparées au groupe présentant moins de 5 cellules tumorales circulantes par 7,5 ml, avaient une survie médiane sans progression plus courte (2,7 mois contre 7,0 mois, P<0,001) ainsi qu'une survie globale plus courte (10,1 mois contre >18 mois, P<0,001). Lors de la première visite de suivi après l'initiation du traitement, cette différence entre les groupes persistait (survie sans progression : 2,1 mois contre 7,0 mois ; P<0,001 ; survie globale : 8,2 mois contre >18 mois ; P<0,001), et la proportion réduite de patientes (passant de 49 % à 30 %) dans le groupe au pronostic défavorable suggérait l'existence d'un bénéfice lié au traitement. La régression multivariée de Cox à risques proportionnels a montré que, parmi toutes les variables incluses dans le modèle statistique, les taux de cellules tumorales circulantes à l'inclusion et lors de la première visite de suivi étaient les prédicteurs les plus significatifs de la survie sans progression et de la survie globale.

Le nombre de cellules tumorales circulantes avant le traitement constitue un prédicteur indépendant de la survie sans progression et de la survie globale chez les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique.