Vaccination contre le SARS-CoV-2 et protection contre la maladie clinique : une étude rétrospective, département des Bouches-du-Rhône, sud de la France, 2021.

Résumé (abstract PubMed)

Du 18 janvier au 13 août 2021, 13 804 patients non vaccinés et 1 156 patients ayant reçu au moins une dose de vaccin contre la COVID-19 ont été testés positifs au SARS-CoV-2 par qPCR dans notre centre. Parmi les patients vaccinés, 949, 205 et 2 avaient reçu respectivement une, deux ou trois doses de vaccin. La majorité des patients (80,3 %) avaient reçu le vaccin Pfizer-BioNTech. Les variants du SARS-CoV-2 infectant les patients vaccinés ont varié au fil du temps, reflétant ceux circulant dans la région de Marseille, avec une prédominance du variant Marseille-4/20A.EU2 des semaines 3 à 6, du variant Alpha/20I des semaines 7 à 25, et du variant Delta/21A à partir de la semaine 26. L'infection par le SARS-CoV-2 était significativement plus susceptible de survenir dans les 13 premiers jours suivant l'injection vaccinale chez ceux ayant reçu une seule dose (48,9 %) que chez ceux en ayant reçu deux (27,4 %, p < 10). Parmi 161 patients considérés comme complètement vaccinés, c'est-à-dire plus de 14 jours après l'achèvement du schéma vaccinal (une dose pour Johnson & Johnson et deux doses pour les vaccins Pfizer/BioNTech, Moderna et Spoutnik), 10 (6,2 %) ont nécessité une hospitalisation et quatre (2,5 %) sont décédés. Les risques de complications augmentaient avec l'âge selon un schéma non linéaire, avec un premier point de rupture à 54, 33 et 53 ans pour le décès, le transfert en unité de soins intensifs et l'hospitalisation, respectivement. Parmi les patients infectés par les variants Delta/21A ou Alpha/20I, la vaccination partielle ou complète présentait un effet protecteur avec un risque divisé par 3,1 pour la mortalité chez les patients âgés de ≥ 55 ans, par 2,8 pour le transfert en soins intensifs chez les patients âgés de ≥ 34 ans, et par 1,8 pour l'hospitalisation chez les patients âgés de ≥ 54 ans. Par rapport à la vaccination partielle, la vaccination complète offrait un effet protecteur encore plus marqué, confirmant son efficacité à prévenir les formes sévères de la COVID-19.