Efficacité des vaccins contre la Covid-19 face au variant B.1.617.2 (Delta).

Résumé (abstract PubMed)

Le variant B.1.617.2 (delta) du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2), le virus responsable de la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19), a contribué à une recrudescence des cas en Inde et a désormais été détecté à travers le monde, notamment avec une augmentation notable des cas au Royaume-Uni. L'efficacité des vaccins BNT162b2 et ChAdOx1 nCoV-19 contre ce variant n'avait pas encore été clairement établie.

Nous avons utilisé un plan cas-témoins à test négatif pour estimer l'efficacité de la vaccination contre la maladie symptomatique causée par le variant delta ou par la souche prédominante (B.1.1.7, ou variant alpha) au cours de la période pendant laquelle le variant delta a commencé à circuler. Les variants ont été identifiés par séquençage et sur la base du statut du gène de la protéine spike (S). Les données portant sur l'ensemble des cas symptomatiques de Covid-19 séquencés en Angleterre ont été utilisées pour estimer la proportion de cas associés à l'un ou l'autre des variants en fonction du statut vaccinal des patients.

L'efficacité après une dose de vaccin (BNT162b2 ou ChAdOx1 nCoV-19) était nettement plus faible chez les personnes infectées par le variant delta (30,7 % ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 25,2 à 35,7) que chez celles infectées par le variant alpha (48,7 % ; IC à 95 %, 45,5 à 51,7) ; les résultats étaient similaires pour les deux vaccins. Avec le vaccin BNT162b2, l'efficacité de deux doses était de 93,7 % (IC à 95 %, 91,6 à 95,3) chez les personnes infectées par le variant alpha et de 88,0 % (IC à 95 %, 85,3 à 90,1) chez celles infectées par le variant delta. Avec le vaccin ChAdOx1 nCoV-19, l'efficacité de deux doses était de 74,5 % (IC à 95 %, 68,4 à 79,4) chez les personnes infectées par le variant alpha et de 67,0 % (IC à 95 %, 61,3 à 71,8) chez celles infectées par le variant delta.

Seules des différences modestes d'efficacité vaccinale ont été observées avec le variant delta par rapport au variant alpha après la réception de deux doses de vaccin. Les différences absolues d'efficacité vaccinale étaient plus marquées après la réception de la première dose. Ce résultat plaide en faveur des efforts visant à maximiser l'adoption du vaccin avec deux doses au sein des populations vulnérables. (Financé par Public Health England.)