Caractéristiques cliniques des patients infectés par le nouveau coronavirus 2019 à Wuhan, Chine.

Résumé (abstract PubMed)

Un récent regroupement de cas de pneumonie à Wuhan, en Chine, a été causé par un nouveau bêtacoronavirus, le coronavirus novel 2019 (2019-nCoV). Nous rapportons les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques et radiologiques ainsi que les traitements et les évolutions cliniques de ces patients.

Tous les patients présentant une suspicion d'infection par le 2019-nCoV ont été admis dans un hôpital désigné à Wuhan. Nous avons prospectivement recueilli et analysé les données des patients présentant une infection à 2019-nCoV confirmée en laboratoire par RT-PCR en temps réel et par séquençage de nouvelle génération. Les données ont été obtenues à l'aide de formulaires standardisés de collecte de données, partagés par l'OMS et le Consortium international pour les infections respiratoires aiguës sévères et les infections émergentes, à partir des dossiers médicaux électroniques. Les chercheurs ont également communiqué directement avec les patients ou leurs familles afin de recueillir les données épidémiologiques et les données relatives aux symptômes. Les évolutions ont également été comparées entre les patients admis en unité de soins intensifs (USI) et ceux qui ne l'avaient pas été.

Au 2 janvier 2020, 41 patients hospitalisés avaient été identifiés comme présentant une infection à 2019-nCoV confirmée en laboratoire. La majorité des patients infectés étaient des hommes (30 [73 %] sur 41) ; moins de la moitié présentaient des maladies sous-jacentes (13 [32 %]), notamment un diabète (huit [20 %]), une hypertension artérielle (six [15 %]) et une maladie cardiovasculaire (six [15 %]). L'âge médian était de 49,0 ans (IQR 41,0-58,0). 27 (66 %) des 41 patients avaient été exposés au marché de fruits de mer de Huanan. Un cluster familial a été identifié. Les symptômes les plus fréquents au début de la maladie étaient la fièvre (40 [98 %] des 41 patients), la toux (31 [76 %]) et les myalgies ou la fatigue (18 [44 %]) ; les symptômes moins fréquents étaient la production d'expectorations (11 [28 %] sur 39), les céphalées (trois [8 %] sur 38), l'hémoptysie (deux [5 %] sur 39) et la diarrhée (un [3 %] sur 38). Une dyspnée est apparue chez 22 (55 %) des 40 patients (délai médian entre le début de la maladie et l'apparition de la dyspnée : 8,0 jours [IQR 5,0-13,0]). 26 (63 %) des 41 patients présentaient une lymphopénie. Les 41 patients présentaient une pneumonie avec des anomalies à la tomodensitométrie thoracique. Les complications comprenaient un syndrome de détresse respiratoire aiguë (12 [29 %]), une RNAémie (six [15 %]), une lésion cardiaque aiguë (cinq [12 %]) et une infection secondaire (quatre [10 %]). 13 (32 %) patients ont été admis en USI et six (15 %) sont décédés. Par rapport aux patients non admis en USI, les patients admis en USI présentaient des taux plasmatiques plus élevés d'IL2, d'IL7, d'IL10, de GCSF, d'IP10, de MCP1, de MIP1A et de TNFα.

L'infection par le 2019-nCoV a provoqué des clusters de maladies respiratoires sévères similaires à celles causées par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère, et a été associée à des admissions en USI ainsi qu'à une mortalité élevée. D'importantes lacunes dans nos connaissances concernant l'origine, l'épidémiologie, la durée de la transmission interhumaine et le spectre clinique de la maladie devront être comblées par de futures études.

Ministère des Sciences et des Technologies, Académie chinoise des sciences médicales, Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et Commission municipale des sciences et des technologies de Pékin.