Dépistage et mortalité par cancer de la prostate dans une étude européenne randomisée.

Résumé (abstract PubMed)

L'Étude européenne randomisée sur le dépistage du cancer de la prostate a été initiée au début des années 1990 afin d'évaluer l'effet du dépistage par dosage de l'antigène prostatique spécifique (PSA) sur les taux de mortalité par cancer de la prostate.

Nous avons identifié 182 000 hommes âgés de 50 à 74 ans par l'intermédiaire de registres dans sept pays européens en vue de leur inclusion dans notre étude. Les hommes ont été assignés de manière aléatoire soit à un groupe auquel était proposé un dépistage par PSA en moyenne une fois tous les 4 ans, soit à un groupe témoin ne bénéficiant pas d'un tel dépistage. Le groupe d'âge central prédéfini pour cette étude comprenait 162 243 hommes âgés de 55 à 69 ans. Le critère de jugement principal était le taux de mortalité par cancer de la prostate. Le suivi de la mortalité était identique pour les deux groupes de l'étude et a pris fin le 31 décembre 2006.

Dans le groupe de dépistage, 82 % des hommes ont accepté au moins une proposition de dépistage. Au cours d'un suivi médian de 9 ans, l'incidence cumulée du cancer de la prostate était de 8,2 % dans le groupe de dépistage et de 4,8 % dans le groupe témoin. Le rapport des taux de mortalité par cancer de la prostate dans le groupe de dépistage, comparé au groupe témoin, était de 0,80 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,65 à 0,98 ; P ajusté = 0,04). La différence de risque absolu était de 0,71 décès pour 1 000 hommes. Cela signifie que 1 410 hommes devraient être dépistés et 48 cas supplémentaires de cancer de la prostate devraient être traités pour prévenir un décès par cancer de la prostate. L'analyse des hommes effectivement dépistés lors du premier tour (excluant les sujets non conformes) a fourni un rapport des taux de mortalité par cancer de la prostate de 0,73 (IC à 95 %, 0,56 à 0,90).

Le dépistage basé sur le PSA a réduit le taux de mortalité par cancer de la prostate de 20 %, mais était associé à un risque élevé de surdiagnostic. (Numéro du registre Current Controlled Trials, ISRCTN49127736.)