Association de l'utilisation du vaccin ROR-V chez les nourrissons par des spécialistes en maladies infectieuses pédiatriques avec celle d'autres prestataires affiliés.

Résumé (abstract PubMed)

Dans le but de maximiser l'acceptation des vaccins en minimisant les événements indésirables post-immunisation associés à la fièvre, notamment les convulsions, le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP) a recommandé en 2009 l'utilisation du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) et du vaccin contre la varicelle (V) administrés séparément (ROR+V) plutôt que la combinaison RORV en tant que première dose de vaccin contenant le ROR chez les nourrissons. Nous avons évalué les facteurs associés à la poursuite de l'administration du RORV en tant que première dose chez de nombreux nourrissons malgré la recommandation de l'ACIP.

Les enfants âgés de 12 à 23 mois ayant reçu le RORV ou le ROR+V entre le 1er mai 2010 et le 30 avril 2011 ont été identifiés. Les caractéristiques des patients, des prestataires et des établissements associées à l'administration du RORV ou du ROR+V ont été analysées par régression logistique bivariée et par régression logistique multivariable à plusieurs niveaux.

Au total, 30 017 enfants ont reçu la première dose de RORV ou de ROR+V entre 12 et 23 mois d'âge entre le 1er mai 2010 et le 30 avril 2011. Parmi ceux-ci, 10,2 % ont reçu le RORV tandis que 89,8 % ont reçu le ROR+V. Le RORV était plus susceptible d'être administré aux enfants non conformes aux recommandations vaccinales à l'âge d'un an (odds ratio ajusté = 1,48, IC95 % = 1,28 ; 1,71). De plus, l'administration du RORV par un spécialiste en maladies infectieuses pédiatriques affilié à une clinique était significativement associée à une probabilité accrue d'administration du RORV par d'autres prestataires de cette même clinique (odds ratio par intervalle 80 = 2,18 ; 675,94, P(OR>1) = 95 %).

Ces données suggèrent que, bien que la majorité des prestataires aient suivi la recommandation de l'ACIP d'administrer le ROR et le V séparément, les pratiques vaccinales des spécialistes en maladies infectieuses pédiatriques pourraient influencer la conformité aux recommandations de l'ACIP par les autres prestataires. Une étude plus approfondie des facteurs déterminants du recours au RORV plutôt qu'au ROR+V en tant que première dose de vaccin contenant la rougeole est nécessaire afin de déterminer si un renforcement ou une clarification des recommandations de l'ACIP est requis pour préciser dans quels cas le RORV pourrait être préféré au ROR+V.