Diminution de la protection après la cinquième dose de vaccin anticoquelucheux acellulaire chez les enfants.

Résumé (abstract PubMed)

Aux États-Unis, les enfants reçoivent cinq doses du vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche acellulaire (DTaP) avant l'âge de 7 ans. La durée de la protection conférée par cinq doses de DTaP est inconnue.

Nous avons évalué le risque de coqueluche chez des enfants en Californie en fonction du temps écoulé depuis la cinquième dose de DTaP, entre 2006 et 2011. Cette période a inclus une large épidémie survenue en 2010. Nous avons mené une étude cas-témoins portant sur des membres de Kaiser Permanente Northern California ayant été vaccinés avec le DTaP entre 47 et 84 mois d'âge. Nous avons comparé des enfants atteints de coqueluche confirmée par un test positif à la réaction en chaîne par polymérase (PCR) avec deux groupes de témoins : ceux dont le test PCR était négatif pour la coqueluche, et des témoins étroitement appariés issus de la population générale des membres du régime de santé. Nous avons utilisé une régression logistique pour examiner le risque de coqueluche en relation avec la durée du temps écoulé depuis la cinquième dose de DTaP. Les enfants ayant reçu un vaccin anticoquelucheux à cellules entières durant la petite enfance, ou ayant reçu tout vaccin contenant une composante anticoquelucheuse après leur cinquième dose de DTaP, ont été exclus.

Nous avons comparé 277 enfants âgés de 4 à 12 ans dont le test PCR était positif pour la coqueluche avec 3 318 témoins PCR-négatifs et 6 086 témoins appariés. Les enfants PCR-positifs avaient plus souvent reçu la cinquième dose de DTaP plus tôt que les témoins PCR-négatifs (P<0,001) ou les témoins appariés (P=0,005). La comparaison avec les témoins PCR-négatifs a donné un odds ratio de 1,42 (intervalle de confiance à 95 %, 1,21 à 1,66), indiquant qu'après la cinquième dose de DTaP, la probabilité de contracter la coqueluche augmentait en moyenne de 42 % par an.

La protection contre la coqueluche a diminué au cours des 5 années suivant la cinquième dose de DTaP. (Financé par Kaiser Permanente).